中國新聞周刊記者：孫厚銘
作者：胡可欣
發(fā)于2025.11.24總第1213期《中國新聞周刊》雜志
“最瘋狂的時(shí)候，一天玩十幾個(gè)小時(shí)是常態(tài)。”
馮駿始終記得高中時(shí)的一個(gè)周末。午飯后，他回到房間，鎖上門，坐到電腦前，戴上耳機(jī)，沉浸在電腦里的刀光劍影和魔幻世界。一個(gè)下午過去，房門外不斷傳來母親的詢問，他隔著門不耐煩地回應(yīng)幾句。沉默半晌，母親留下一句：“游戲有這么好玩嗎？”
馮駿今年剛上大二。在他的認(rèn)知里，沉迷游戲是一個(gè)難以擺脫的“壞習(xí)慣”，但他從沒聽說過游戲成癮是一種病。2019 年，游戲障礙(Gaming Disorder)被列入《國際疾病分類》第 11 版(ICD-11)，與賭博同屬“成癮行為障礙”類別。此后，中國、英國等國家陸續(xù)開展游戲障礙的臨床診療。
亞洲，尤其東亞是游戲障礙的高發(fā)地區(qū)。《2024中國游戲產(chǎn)業(yè)未成年人保護(hù)報(bào)告》顯示，中國未成年網(wǎng)民規(guī)模達(dá)1.96億人，未成年人互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)97.3%。多項(xiàng)研究表明，國內(nèi)游戲障礙的平均患病率約為 5%，其中青少年是高危群體。打游戲到什么程度算是�。吭撛趺粗�？對于許多被游戲困住的青少年和家長而言，這些問題依然陌生。
是不是一種��？
馮駿從初中便迷上了游戲。最初，他只玩“切水果”等簡單的益智類游戲，后來逐漸“入坑”《王者榮耀》等競技類游戲。
上高中時(shí)，父母對他的手機(jī)使用進(jìn)行了嚴(yán)格管控。“周一到周五在學(xué)校只能用按鍵手機(jī)，周末才能拿到智能手機(jī)�！瘪T駿對《中國新聞周刊》回憶，這種管控反而產(chǎn)生了反效果，一旦拿到智能手機(jī)，他就會(huì)變本加厲，一天玩十多個(gè)小時(shí)。
馮駿曾就讀的高中是寄宿制，學(xué)校并未徹底禁止學(xué)生使用手機(jī)。每次回到宿舍，他都會(huì)面對室友組隊(duì)打游戲的誘惑，“看著別人打，自己沒機(jī)會(huì)上手，那種感覺很難受”。高二下學(xué)期，他用攢下的兩千多元，背著父母偷買了一部智能手機(jī)。
“之后，就一發(fā)不可收拾了。”馮駿說，加入組隊(duì)打游戲后，他的成績開始明顯下滑，從班級中游跌到中下游水平。高考時(shí)，他發(fā)揮得比平時(shí)更差，只考上一所二本院校，遠(yuǎn)低于他在上高中前的預(yù)期。在他看來，游戲是一種用于對抗高考壓力的“減壓閥”，“一次考試考砸了，我會(huì)很挫敗，但如果玩游戲贏了，我會(huì)瞬間沒那么否定自己”。
像馮駿這樣打游戲的行為，已具備游戲障礙的特征。根據(jù)ICD-11的定義，游戲障礙是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模式，通常需持續(xù) 12 個(gè)月以上方可診斷，但如果癥狀嚴(yán)重，并且符合全部標(biāo)準(zhǔn)，診斷所需持續(xù)時(shí)間可適當(dāng)縮短。
上海市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科副主任鐘娜對《中國新聞周刊》解釋，確診游戲障礙，需同時(shí)滿足三個(gè)病理特征。一是失控，對于開始打游戲的時(shí)間、停止的時(shí)間，以及打游戲的頻率和場景都無法控制；二是游戲成為生活中最重要的事情，吃飯、睡覺、上學(xué)和其他興趣都變得不再重要；三是在明知游戲有害的情況下，仍不顧后果。此外，還需要出現(xiàn)典型的社會(huì)功能損傷，如學(xué)習(xí)能力下降、人際關(guān)系變差等。
和其他精神障礙一樣，游戲障礙從社會(huì)問題進(jìn)入醫(yī)學(xué)范疇，經(jīng)歷了長期博弈。2013 年5月，美國精神病學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版(DSM-5)，將“網(wǎng)絡(luò)游戲障礙”列入附錄，認(rèn)為是“需要進(jìn)一步研究的潛在診斷”。2019年，游戲障礙被列入ICD-11后，歐洲、北美等地區(qū)的一些游戲行業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)表聯(lián)合聲明稱，現(xiàn)有證據(jù)仍不足以支持將游戲障礙定義為疾病，過早診斷可能掩蓋抑郁癥等其他障礙。
鐘娜曾擔(dān)任 ICD-11 游戲障礙現(xiàn)場研究主要協(xié)調(diào)員。她認(rèn)為，圍繞游戲障礙的爭議，主要集中在“貼標(biāo)簽”和“夸大診斷”的擔(dān)憂，但將游戲障礙納入疾病分類，是因?yàn)榕R床上確實(shí)存在相當(dāng)規(guī)模需要系統(tǒng)診療的受影響人群，將其納入診斷范疇，有助于推動(dòng)規(guī)范的研究和干預(yù)。“總體而言，目前對游戲障礙的診斷較為嚴(yán)格，且偏保守�！�
北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任楊可冰接受《中國新聞周刊》采訪時(shí)表示，目前游戲障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生對于臨床表現(xiàn)的把控都相對明確，只是在“嚴(yán)重程度”的判斷上可能會(huì)有分歧。他解釋，病程等關(guān)鍵信息往往不能只依賴患者本人提供，游戲障礙人群常有隱瞞掩飾和言行不一的特點(diǎn)，因此還需要向家長、老師了解情況。而且，受制于精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展水平，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，診斷上可能存在偏差。
有分析認(rèn)為，游戲障礙本身也是一個(gè)階段性的概念，未來也可能被替代。楊可冰在臨床中發(fā)現(xiàn)，許多孩子的核心問題并不只是玩游戲，而是整體網(wǎng)絡(luò)使用行為的失控，出現(xiàn)了刷短視頻成癮、社交媒體成癮，此時(shí)如果僅用“游戲障礙”來界定，顯得過于片面，“未來可能會(huì)出現(xiàn)更寬泛的診斷概念，例如用網(wǎng)絡(luò)使用障礙來覆蓋更復(fù)雜的成癮行為”。
何以成癮？
ICD-11 發(fā)布后不久，楊可冰就遇到了一位讓他印象深刻的游戲障礙患者。這位患者從一所管理嚴(yán)格的超級中學(xué)考入北京一所 “985” 高校。當(dāng)時(shí)，他剛上大一，有大量可自由支配的時(shí)間，生活迅速被游戲占據(jù)。不久后，他的生活規(guī)律被打亂，人際關(guān)系崩塌，收到了學(xué)業(yè)警示通知，處于退學(xué)邊緣。
北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心目前確診的游戲障礙患者以12—18歲為主，年齡最大的患者為30歲。2019年7月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于游戲障礙防治的專家共識(2019 版)》(以下簡稱《共識》)�！豆沧R》指出，國內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查顯示，游戲相關(guān)問題的患病率為 3.5%—17%，綜合既往研究，游戲障礙的平均患病率約為 5%，并長期保持相對穩(wěn)定。亞洲國家的患病率可能高于歐美國家，患者以男性、兒童和青少年為主。
10—25 歲的青少年是游戲成癮的高危人群。北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授張錦濤對《中國新聞周刊》介紹，這與網(wǎng)絡(luò)游戲的設(shè)計(jì)和青少年的心智發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。一方面，很多游戲具有強(qiáng)烈、精美的視聽刺激，對青少年有很強(qiáng)的吸引力，游戲玩家的操作會(huì)持續(xù)收到及時(shí)、明確且豐富的積極反饋，讓玩家花更多時(shí)間在游戲上。“有一些孩子在現(xiàn)實(shí)中的好友、人際支持資源很有限，他們更愿意在網(wǎng)上尋求支持，與游戲中的好友維持關(guān)系�！�
一位從業(yè)多年的游戲設(shè)計(jì)師對《中國新聞周刊》介紹，設(shè)計(jì)游戲時(shí)，他和團(tuán)隊(duì)需反復(fù)評估每一個(gè)任務(wù)的難度，并設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)的時(shí)機(jī)。團(tuán)隊(duì)中不少成員具有心理學(xué)背景，或擁有多年深度打游戲的經(jīng)驗(yàn)，讓玩家停留更久，是他們核心的目標(biāo)之一。張錦濤認(rèn)為，游戲有很多積極功能，但現(xiàn)實(shí)是，大量專業(yè)人士在努力延長玩家的使用時(shí)間。
另一方面，張錦濤介紹，個(gè)體在25 歲之前，大腦的一些高級功能尚未完全發(fā)育成熟，特別是前額葉主要參與理性思維、計(jì)劃能力和邏輯判斷的功能仍在發(fā)育。青少年有更沖動(dòng)、愛冒險(xiǎn)、情緒起伏大的特點(diǎn)，這與游戲的特征高度契合，使他們成為“最易感”人群。有研究顯示，步入工作、成家后，患游戲障礙的概率會(huì)逐漸下降。
游戲障礙的一個(gè)突出特點(diǎn)是共病，常與抑郁癥、注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、焦慮癥、強(qiáng)迫癥，以及敵意或攻擊性行為相關(guān)。楊可冰收治的患者中，單純只患游戲障礙的并不多，七到八成都伴隨其他精神疾病�！霸S多共病患者并不是一開始就對游戲產(chǎn)生強(qiáng)烈興趣”，他以抑郁癥患者為例解釋，在情緒低落、對任何事情都提不起興趣時(shí)，游戲能帶來短暫愉悅，被當(dāng)作一種自我治療的方式。離開游戲后，他們往往感到現(xiàn)實(shí)世界更加灰暗，對游戲的依賴也不斷加強(qiáng)，最終發(fā)展成游戲障礙，與其他精神問題相互作用、彼此加重。
楊可冰介紹，游戲成癮的機(jī)制與其他成癮行為類似，打游戲會(huì)刺激大腦的獎(jiǎng)賞回路，當(dāng)持續(xù)刺激導(dǎo)致獎(jiǎng)賞回路出現(xiàn)病理性激活，成癮機(jī)制便隨之形成，一旦減少這種刺激，就會(huì)出現(xiàn)不適、焦慮、煩躁等戒斷反應(yīng)。
《共識》提到，游戲障礙患者可能具有高沖動(dòng)性、高神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向等特點(diǎn)。國內(nèi)外研究也表明，游戲成癮與遺傳、神經(jīng)結(jié)構(gòu)等生物學(xué)因素有關(guān)，同時(shí)受心理、社會(huì)和文化多重因素影響。楊可冰介紹，東亞和東南亞國家的游戲障礙發(fā)病率普遍更高，激烈的教育競爭、電子產(chǎn)品的普及、現(xiàn)實(shí)社交薄弱、孤立和校園霸凌等都容易推動(dòng)孩子沉浸于虛擬世界。
游戲障礙會(huì)導(dǎo)致身體和精神出現(xiàn)一系列問題。張錦濤介紹，生理層面，長時(shí)間打游戲會(huì)引起視力下降，久坐還會(huì)增加一些骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；心理層面，打游戲容易形成“焦慮/壓力—游戲/逃避—更焦慮/更大壓力”的惡性循環(huán)，滋生懊悔、孤獨(dú)等負(fù)面情緒。此外，不少游戲中包含暴力、色情等內(nèi)容，還有“回血多條命”等設(shè)定，這些可能弱化孩子對生命價(jià)值的認(rèn)識，下意識把游戲規(guī)則遷移到現(xiàn)實(shí)，對暴力后果和他人生命缺乏足夠重視。
張錦濤介紹，有研究顯示，患游戲障礙后，大腦部分區(qū)域的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生變化。其中，當(dāng)前額葉的功能發(fā)生變化后，其理性權(quán)衡利弊的功能會(huì)受到影響，在決策時(shí)會(huì)更偏好即時(shí)的小回報(bào)。
“游戲障礙侵蝕的是人生中最好的年華�！睏羁杀f，隨著年齡增長，即便不再沉迷游戲，功能損害也可能難以逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)社會(huì)退縮。例如日本的“蟄居青年”群體，很多都是從游戲成癮的青少年發(fā)展而來。
“很難一治就好”
北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心位于門診大樓后的一個(gè)獨(dú)立小院，游戲障礙患者的開放病房就設(shè)在其中，病房中間有一個(gè)庭院，是患者平時(shí)活動(dòng)的空間，他們抬頭就能看到天空和樹冠。每位游戲障礙患者入院前需經(jīng)過全面評估，如果十分抗拒治療，會(huì)先被安置在封閉病房，等到情緒穩(wěn)定、配合治療后，再轉(zhuǎn)入開放病房。
楊可冰介紹，一些剛?cè)朐旱幕颊哌�處在急性期，會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。這一階段，治療重點(diǎn)是替代治療，即“用游戲打敗游戲”。團(tuán)隊(duì)會(huì)組織類似心理劇、劇本殺等團(tuán)體活動(dòng)，圍繞家庭、學(xué)校、社會(huì)等日常情境進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓患者進(jìn)入角色，在互動(dòng)中獲得正向情緒體驗(yàn)，減少孤獨(dú)感，建立現(xiàn)實(shí)中的群體關(guān)系，從而替代他們在網(wǎng)絡(luò)中得到的滿足。
針對游戲障礙，目前還沒有特效干預(yù)手段或藥物。楊可冰介紹，心理治療在臨床實(shí)踐中能取得比較好的效果。一些患者口頭上說“想改變、想戒掉”，但實(shí)際上并未真正意識到問題，也缺乏行動(dòng)力，動(dòng)機(jī)式訪談可以幫助其建立真實(shí)的改變意愿。對于伴隨焦慮等情緒問題的患者，認(rèn)知行為治療可以幫助他們識別并調(diào)整負(fù)面思維，從而改善情緒與行為。
“目前以心理治療為主，藥物和物理治療為輔，再配合康復(fù)訓(xùn)練�！睏羁杀榻B，藥物治療主要針對共病癥狀，例如焦慮、抑郁、ADHD 或雙相情感障礙。物理治療主要是一些無創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控方式，包括經(jīng)顱磁刺激、松弛訓(xùn)練等。
和戒賭、戒煙等其他成癮性障礙的治療一樣，游戲障礙的治療非常困難，并且很可能反復(fù)發(fā)作�！坝螒蛘系K很難一治就好，一些家長希望像按開關(guān)一樣，把孩子送到醫(yī)院就能立即好轉(zhuǎn)，這是不現(xiàn)實(shí)的�！睏羁杀榻B，一些患者和家長對于游戲障礙的預(yù)后效果缺乏了解，覺得住不住院、治不治療，都是一回事，但只有意識到問題的嚴(yán)重性，堅(jiān)持治療，才有可能取得較好的治療效果。
《共識》指出，游戲障礙治療目標(biāo)是通過社會(huì)心理康復(fù)和后續(xù)管理，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)、回歸社會(huì)。楊可冰認(rèn)為，治療的結(jié)果并不是讓患者完全不打游戲，而是關(guān)注失控行為是否得到了控制，“就像高血壓等慢性疾病需要持續(xù)關(guān)注和干預(yù)一樣，治療游戲障礙也要遵循類似規(guī)律”。
楊可冰介紹，對于游戲障礙，回龍觀醫(yī)院目前采取全病程管理，如果第一次住院治療康復(fù)后，又出現(xiàn)了失控打游戲行為，就要開始第二次住院治療，通過持續(xù)治療，讓患者在不失控的前提下，更長時(shí)間地維持穩(wěn)定的游戲行為模式。
醫(yī)院之外，社會(huì)工作者和咨詢師等力量也十分重要。內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)工作系講師、心理咨詢中心咨詢師嚴(yán)云鶴對《中國新聞周刊》介紹，對于游戲成癮者，社會(huì)工作者不僅能改變患者個(gè)人的認(rèn)知和行為，還能與患者的家人、室友、老師形成“治療同盟”，從人際和環(huán)境方面對患者的康復(fù)全方位干預(yù)。
張錦濤介紹，一些針對大學(xué)生群體的研究顯示，通過一些自我認(rèn)知訓(xùn)練，也可以改變其對游戲的注意和情感偏向，減輕對游戲的心理依賴。馮駿現(xiàn)在迷上了戶外運(yùn)動(dòng)，在登山中獲得了成就感，每天玩游戲的時(shí)間減少到幾個(gè)小時(shí)�！罢业叫碌呐d趣點(diǎn)后，對游戲帶來的正反饋就沒有那么渴望了�！彼f。
患者不來醫(yī)院，怎么辦？
航航目前在深圳一所公立中學(xué)讀初二，也是多年的“游戲迷”。航航的母親為此想過很多辦法，也在網(wǎng)絡(luò)上看到過一些民營醫(yī)院宣傳“戒網(wǎng)癮”“戒手機(jī)癮”的內(nèi)容�！拔疑磉叢簧偻碌暮⒆右渤撩杂螒�，但大家都沒有因此去看醫(yī)生，主要是不清楚具體療效如何�！彼嬖V《中國新聞周刊》。
游戲障礙的知曉率偏低、患者就醫(yī)意愿不足，是全球范圍內(nèi)的共同問題。日本游戲障礙調(diào)查研究會(huì) 2023 年發(fā)布的一份報(bào)告顯示，懷疑出現(xiàn)游戲障礙時(shí)，只有約三成受訪者知道可以向哪里咨詢，真正咨詢過的人不足 1%。在分級診療較為完善的英國，則主要依靠全科醫(yī)生，將疑似游戲障礙的年輕人轉(zhuǎn)診至相關(guān)機(jī)構(gòu)。
2019年，針對青少年網(wǎng)絡(luò)使用情況，上海市精神衛(wèi)生中心成癮團(tuán)隊(duì)在全國多個(gè)省份開展了一次小型流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，80%以上的孩子屬于適度使用網(wǎng)絡(luò)；約15%屬于高風(fēng)險(xiǎn)玩家，存在過度使用網(wǎng)絡(luò)的行為，但尚未達(dá)到成癮程度；約5%的孩子達(dá)到了游戲障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。鐘娜介紹，許多達(dá)到游戲障礙標(biāo)準(zhǔn)的青少年，并沒有就醫(yī)，其中不少患者功能損害嚴(yán)重，甚至長期不出家門，難以接受系統(tǒng)治療。
楊可冰發(fā)現(xiàn)，患游戲障礙的青少年很少主動(dòng)尋求幫助，哪怕被家長強(qiáng)制拉到醫(yī)院，打算住院的也很少，甚至在門診咨詢時(shí)，有的家長不帶孩子來醫(yī)院，醫(yī)生很難給出準(zhǔn)確診斷和建議。而且，大部分家長只是抱著試一試的態(tài)度，“住院幾天就要出院的患者也大有人在”。
家長對游戲障礙診療存在多重認(rèn)知誤區(qū)。除了學(xué)科發(fā)展時(shí)間短、專業(yè)力量仍需提升之外，楊可冰認(rèn)為，這也與社會(huì)上“網(wǎng)癮矯治機(jī)構(gòu)”的影響有關(guān)，一些家長聽到網(wǎng)癮治療，要么認(rèn)為見效甚微，要么談虎色變。而社會(huì)上還有不少“康復(fù)營”和面向家長的培訓(xùn)班，但這些機(jī)構(gòu)的效果，仍缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
張錦濤介紹，有社區(qū)大樣本研究顯示，過度使用游戲的兒童群體，即使尚未達(dá)到游戲障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，大腦平靜狀態(tài)下，不同區(qū)域之間的溝通協(xié)調(diào)模式也與健康用網(wǎng)人群不同。他建議，相較于等到出現(xiàn)嚴(yán)重后果再尋求幫助，更應(yīng)把游戲障礙的防控前置在就醫(yī)之前。《共識》提出，早期識別、診斷、干預(yù)對游戲障礙的預(yù)防治療至關(guān)重要。對于游戲障礙的綜合干預(yù)，需要醫(yī)療衛(wèi)生、學(xué)校、家庭、社會(huì)等多方面協(xié)同發(fā)力及監(jiān)督。
鐘娜介紹，目前，上海市精神衛(wèi)生中心等機(jī)構(gòu)已開展“家校預(yù)測、聯(lián)合預(yù)防”，發(fā)揮家庭和學(xué)校的力量，及早發(fā)現(xiàn)青少年沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的征兆，防止發(fā)展為嚴(yán)重的游戲障礙。楊可冰介紹，目前臨床關(guān)于游戲障礙的防治可以分為三個(gè)階段，一級預(yù)防主要包括對疾病本身的認(rèn)知、宣教；二級預(yù)防主要是通過在學(xué)校、家庭等社會(huì)場景采取部分措施，阻止疾病發(fā)生；三級預(yù)防則是對已經(jīng)確診游戲障礙的兒童進(jìn)行干預(yù)。
孩子沉迷游戲，出現(xiàn)哪些行為或信號時(shí)，家長應(yīng)立即尋求專業(yè)幫助？楊可冰建議，當(dāng)孩子學(xué)習(xí)成績不斷下降、人際交往缺失時(shí)，就應(yīng)求助。即使經(jīng)過評估后，沒有達(dá)到疾病程度，醫(yī)院也可以給家長支招，傳授一些時(shí)間管理、情緒控制的小竅門，也可以幫助家長慢慢修復(fù)與孩子的關(guān)系。
(應(yīng)受訪者要求，文中馮駿、航航為化名)
《中國新聞周刊》2025年第43期
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