近期，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(濟(jì)南市兒童醫(yī)院)神經(jīng)外科在山東省殘聯(lián)救助政策支持下，成功為多名腦癱患兒實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，住院“0花費(fèi)”的情況下有效緩解肢體痙攣，顯著改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　痙攣，讓童年“慢了下來(lái)”

　　8歲的牛牛，本應(yīng)是奔跑在操場(chǎng)上的活潑男孩，卻因行走時(shí)“一瘸一拐”，不得不走進(jìn)神經(jīng)外科診室。追溯病史，牛牛為早產(chǎn)兒，出生后曾發(fā)生缺氧，早期即出現(xiàn)下肢肌張力增高。多年來(lái)，家人堅(jiān)持系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，但由于早期神經(jīng)損傷較重，牛牛逐漸出現(xiàn)下肢痙攣加重及攣縮畸形，始終無(wú)法實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定行走。在多方咨詢后，牛牛一家找到了山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科王廣宇主任團(tuán)隊(duì)。

　　專家解讀：哪些腦癱患兒適合手術(shù)？

　　王廣宇介紹道，腦性癱瘓(腦癱)是兒童痙攣狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)殘疾最常見(jiàn)的原因。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種因發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)靜態(tài)損傷造成的一系列非進(jìn)展性運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)綜合征。其病因多樣，包括多胎、絨毛膜羊膜炎、第二產(chǎn)程長(zhǎng)，圍生期窒息和感染等。另外，還有創(chuàng)傷性腦損傷，脊髓損傷，腦膜炎，卒中等。臨床表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及姿勢(shì)異常，伴不同程度的智力障礙，以及因長(zhǎng)期攣縮狀態(tài)導(dǎo)致的肢體及關(guān)節(jié)變形。對(duì)于手術(shù)適應(yīng)癥，需滿足一定條件，包括單純痙攣型腦癱，肌張力在3級(jí)以上；無(wú)固定性軟組織攣縮畸形；智力正�；蚪咏�正常；年齡最好在4-6周歲以上，以利配合康復(fù)訓(xùn)練；最好四肢有一定的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重功能等。經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，牛牛完全符合手術(shù)指征。

　　“0花費(fèi)”治療，治病不再被費(fèi)用擋住

　　得知可以手術(shù)，牛牛父母喜極而泣；但隨之而來(lái)的手術(shù)及康復(fù)費(fèi)用，又讓一家人陷入擔(dān)憂。幸運(yùn)的是，在山東省殘聯(lián)救助政策支持下，作為定點(diǎn)救治醫(yī)院，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院可為符合條件的患兒提供“0花費(fèi)”治療。牛牛順利通過(guò)救助項(xiàng)目，入住了神經(jīng)外科病房。

　　多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)制定手術(shù)方案

　　術(shù)前王廣宇主任團(tuán)隊(duì)組織康復(fù)科、骨科、麻醉科及電生理監(jiān)測(cè)等多學(xué)科會(huì)診制定患兒具體手術(shù)方案�；純褐�體攣縮，肌張力高，手術(shù)通過(guò)選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SDR手術(shù))在電生理監(jiān)測(cè)下選擇性切斷脊神經(jīng)后根，通過(guò)在不同部位打斷牽張反射環(huán)路或提高脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制功能以降低受累肌肉的興奮性，持久的降低肌張力，有了這個(gè)基礎(chǔ)，后期配合康復(fù)治療及骨科相關(guān)矯形治療，最大程度讓患兒受益。

　　微創(chuàng)SDR手術(shù)：精準(zhǔn)“降張力”

　　在一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)開(kāi)始了。通過(guò)單一椎板(腰2)小切口微創(chuàng)術(shù)，在電生理監(jiān)測(cè)下仔細(xì)分離脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根及感覺(jué)神經(jīng)根，找到目標(biāo)肌肉群所對(duì)應(yīng)的感覺(jué)根，根據(jù)術(shù)前制定的責(zé)任肌群，結(jié)合術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)給予相應(yīng)程度的切斷，打斷異常牽張反射通路，持續(xù)降低肌張力，最終成功完成手術(shù)。

　　術(shù)后牛牛的恢復(fù)一切順利，下肢肌張力較術(shù)前明顯改善，已順利出院。孩子通過(guò)微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)及0元花費(fèi)獲得實(shí)際有效的治療效果，家長(zhǎng)出院后發(fā)來(lái)由衷的感謝和認(rèn)可。

　　山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，正用技術(shù)與溫度，為腦癱患兒打開(kāi)一條更有希望的成長(zhǎng)之路。