中新網(wǎng)山東新聞1月21日電(楊馥寧)“破解‘看病難、看病貴’，關(guān)鍵要打通數(shù)據(jù)壁壘，讓醫(yī)保與衛(wèi)健資源真正協(xié)同發(fā)力�！痹谡�協(xié)第十四屆煙臺(tái)市委員會(huì)第五次會(huì)議期間，煙臺(tái)市政協(xié)委員、煙臺(tái)白石肛腸醫(yī)院院長(zhǎng)林林結(jié)合醫(yī)療行業(yè)實(shí)踐，帶來(lái)關(guān)于深化醫(yī)保衛(wèi)健數(shù)據(jù)融合、構(gòu)建以人為本健康管理體系的提案。

煙臺(tái)市政協(xié)委員、煙臺(tái)白石肛腸醫(yī)院院長(zhǎng)林林。

　　深耕醫(yī)療領(lǐng)域多年，林林對(duì)煙臺(tái)醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展成效與現(xiàn)存短板有著直觀感受�！盁熍_(tái)已搭建全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)保移動(dòng)支付等便捷服務(wù)，匯聚健康相關(guān)數(shù)據(jù)超1.08億條，基礎(chǔ)扎實(shí)�！绷至址Q。但同時(shí)，她也發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)與衛(wèi)健診療數(shù)據(jù)未完全互通、藥店購(gòu)藥信息未納入健康檔案、基層與上級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)協(xié)同不足等問(wèn)題，導(dǎo)致疾病預(yù)防精準(zhǔn)度不夠、康復(fù)管理銜接不暢，影響了醫(yī)療服務(wù)效率與居民體驗(yàn)。

　　針對(duì)這些痛點(diǎn)，林林提出構(gòu)建全維度數(shù)據(jù)融合平臺(tái)的核心建議。“要依托現(xiàn)有數(shù)字底座，增設(shè)‘醫(yī)保-衛(wèi)健數(shù)據(jù)協(xié)同模塊’，將醫(yī)保結(jié)算、藥店購(gòu)藥、基層康復(fù)、公共衛(wèi)生篩查等數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)‘一人一檔、數(shù)據(jù)同源’。”她強(qiáng)調(diào)，需制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集格式與共享標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)保定點(diǎn)藥店“應(yīng)接盡接”，2026年底前實(shí)現(xiàn)全市71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)全互通，同時(shí)通過(guò)“分級(jí)授權(quán)+加密傳輸”模式保障居民隱私安全。

　　為讓數(shù)據(jù)融合真正惠及民生，林林聚焦基層醫(yī)療賦能與精準(zhǔn)健康管理。她建議基于數(shù)據(jù)分析的區(qū)域疾病譜，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理、術(shù)后康復(fù)等15類服務(wù)的核心職責(zé)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備智能數(shù)據(jù)分析終端，通過(guò)“千名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”機(jī)制提升基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)應(yīng)用能力；建立雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)通道，減少重復(fù)檢查，讓醫(yī)療資源配置更均衡。同時(shí)，構(gòu)建高危人群風(fēng)險(xiǎn)篩查預(yù)警體系，為居民提供定制化健康指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防-診療-康復(fù)”閉環(huán)管理。

　　在醫(yī)保支付改革方面，林林提出優(yōu)化DRG付費(fèi)機(jī)制，將基層康復(fù)管理、慢性病規(guī)范診療納入考核指標(biāo)，提高基層首診康復(fù)達(dá)標(biāo)病例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例；探索“按人頭付費(fèi)+績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)”的按價(jià)值付費(fèi)模式，將健康管理成效與醫(yī)保基金撥付掛鉤，同時(shí)建立基金預(yù)警機(jī)制，防范異常就醫(yī)行為造成的基金浪費(fèi)。

　　“健康管理的核心是‘以人為本’，數(shù)據(jù)融合正是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的技術(shù)支撐�！绷至直硎荆�希望通過(guò)多部門(mén)協(xié)同發(fā)力，讓數(shù)據(jù)多跑路、民眾少跑腿，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更具服務(wù)能力，讓健康服務(wù)更精準(zhǔn)高效，切實(shí)提升民眾的健康獲得感與幸福感。(完)