中新網(wǎng)山東新聞1月21日電(楊馥寧)“破解‘看病難、看病貴’，關(guān)鍵要打通數(shù)據(jù)壁壘，讓醫(yī)保與衛(wèi)健資源真正協(xié)同發(fā)力�！痹谡䥇f(xié)第十四屆煙臺市委員會第五次會議期間，煙臺市政協(xié)委員、煙臺白石肛腸醫(yī)院院長林林結(jié)合醫(yī)療行業(yè)實踐，帶來關(guān)于深化醫(yī)保衛(wèi)健數(shù)據(jù)融合、構(gòu)建以人為本健康管理體系的提案。
深耕醫(yī)療領(lǐng)域多年，林林對煙臺醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展成效與現(xiàn)存短板有著直觀感受。“煙臺已搭建全民健康信息平臺，實現(xiàn)了檢查檢驗結(jié)果互認、醫(yī)保移動支付等便捷服務，匯聚健康相關(guān)數(shù)據(jù)超1.08億條，基礎扎實�！绷至址Q。但同時，她也發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)與衛(wèi)健診療數(shù)據(jù)未完全互通、藥店購藥信息未納入健康檔案、基層與上級醫(yī)院數(shù)據(jù)協(xié)同不足等問題，導致疾病預防精準度不夠、康復管理銜接不暢，影響了醫(yī)療服務效率與居民體驗。
針對這些痛點，林林提出構(gòu)建全維度數(shù)據(jù)融合平臺的核心建議�！耙劳鞋F(xiàn)有數(shù)字底座，增設‘醫(yī)保-衛(wèi)健數(shù)據(jù)協(xié)同模塊’，將醫(yī)保結(jié)算、藥店購藥、基層康復、公共衛(wèi)生篩查等數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一管理，實現(xiàn)‘一人一檔、數(shù)據(jù)同源’�！彼龔娬{(diào)，需制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集格式與共享標準，推動民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)保定點藥店“應接盡接”，2026年底前實現(xiàn)全市71家醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)全互通，同時通過“分級授權(quán)+加密傳輸”模式保障居民隱私安全。
為讓數(shù)據(jù)融合真正惠及民生，林林聚焦基層醫(yī)療賦能與精準健康管理。她建議基于數(shù)據(jù)分析的區(qū)域疾病譜，明確基層醫(yī)療機構(gòu)在慢性病管理、術(shù)后康復等15類服務的核心職責，為社區(qū)衛(wèi)生服務站配備智能數(shù)據(jù)分析終端，通過“千名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”機制提升基層醫(yī)務人員數(shù)據(jù)應用能力；建立雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)通道，減少重復檢查，讓醫(yī)療資源配置更均衡。同時，構(gòu)建高危人群風險篩查預警體系，為居民提供定制化健康指導，實現(xiàn)“預防-診療-康復”閉環(huán)管理。
在醫(yī)保支付改革方面，林林提出優(yōu)化DRG付費機制，將基層康復管理、慢性病規(guī)范診療納入考核指標，提高基層首診康復達標病例的醫(yī)保報銷比例；探索“按人頭付費+績效獎勵”的按價值付費模式，將健康管理成效與醫(yī)保基金撥付掛鉤，同時建立基金預警機制，防范異常就醫(yī)行為造成的基金浪費。
“健康管理的核心是‘以人為本’，數(shù)據(jù)融合正是實現(xiàn)這一目標的技術(shù)支撐。”林林表示，希望通過多部門協(xié)同發(fā)力，讓數(shù)據(jù)多跑路、民眾少跑腿，讓基層醫(yī)療機構(gòu)更具服務能力，讓健康服務更精準高效，切實提升民眾的健康獲得感與幸福感。(完)
