中新網(wǎng)濟(jì)南11月28日電(記者 趙曉)冬季，兒童呼吸道感染進(jìn)入高發(fā)期。孩子出現(xiàn)哪些癥狀需警惕？居家怎樣規(guī)范用藥？中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢何在……聚焦呼吸道感染相關(guān)問題，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(濟(jì)南市兒童醫(yī)院)呼吸科主任韓玉玲28日接受了中新網(wǎng)記者專訪。
是否就醫(yī)需觀癥
“冬季兒童呼吸道感染多是病毒感染，無論是上呼吸道感染還是下呼吸道感染，初期癥狀均與感冒相似�！表n玉玲介紹，常見的癥狀有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼、發(fā)燒等。前三天一般以上呼吸道感染為主，可居家對癥治療。
家長要密切觀察孩子的癥狀變化�！叭艉⒆影l(fā)燒超過3天、咳嗽明顯加重，同時出現(xiàn)喘息、精神狀態(tài)不佳等情況，意味著感染可能向下呼吸道發(fā)展，易引發(fā)肺炎，要及時就醫(yī)，切勿拖延�！表n玉玲強調(diào)。
結(jié)合不同年齡段孩子的生理特點，韓玉玲進(jìn)一步解讀如何判斷是否需要帶孩子就醫(yī)。
新生兒或不滿1周歲的嬰幼兒要留意精神狀態(tài)、吃奶情況和睡眠，若出現(xiàn)不吃、不哭、不動、嗜睡，或體溫過高、過低等異常，家長要高度重視；年齡大一點的孩子則要警惕高熱不退，即發(fā)燒超過3天且體溫達(dá)到39度以上。
同時，呼吸狀態(tài)是判斷病情的關(guān)鍵指標(biāo)。韓玉玲說，若孩子呼吸頻率明顯增快，變得急促，可能提示肺炎。呼吸越快，肺部感染通常越嚴(yán)重。此外，孩子有面色改變、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，也要及時就醫(yī)。
呼吸道感染也會引發(fā)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，像嘔吐、腹瀉、脫水，甚至出現(xiàn)驚厥、噴射性嘔吐、嗜睡等，出現(xiàn)這些情況，同樣要盡快帶孩子就醫(yī)。
“有的家長要么孩子一發(fā)燒就到醫(yī)院打針，要么在家過度觀望拖成肺炎，這兩種極端做法都不可取�！表n玉玲說。
居家用藥有講究
在孩子呼吸道感染初期，很多家長習(xí)慣憑經(jīng)驗居家用藥。對此，韓玉玲指出，呼吸道感染初期80%由病毒引起，除流感病毒有特效藥外，其他病毒感染均沒有特效藥。在孩子精神狀態(tài)好、無嚴(yán)重癥狀的情況下，可在家中對癥治療。
在退燒藥使用上，當(dāng)孩子體溫?zé)?8.2℃以上，且明顯感到難受，可服用布洛芬或?qū)σ阴０被�。韓玉玲特別提醒，不要將退燒藥和含有退熱劑的復(fù)方感冒藥同服，避免重復(fù)用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。且退燒藥需間隔4小時至6小時服用，服藥后1小時左右逐漸起作用，兩三個小時達(dá)到藥效高峰，不能頻繁加服。
對于服用止咳藥，韓玉玲說，呼吸道感染引發(fā)輕微咳嗽，是正常的生理反射，能幫助孩子排出痰液，無需使用鎮(zhèn)咳藥；當(dāng)咳嗽加重，影響孩子睡眠時，可適當(dāng)使用止咳西藥或中成藥。
她還提醒，對于咳嗽持續(xù)時間較長的孩子，不能盲目使用止咳藥和抗生素，要先明確病因�！叭羰沁^敏因素導(dǎo)致的咳嗽，抗生素?zé)o效，需要通過吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑、服用抗過敏藥物治療。”
若孩子流鼻涕、打噴嚏、鼻塞癥狀明顯，可選用含第一代抗組胺藥的感冒藥，如氨酚甲麻、氨酚黃那敏等，但要根據(jù)孩子具體癥狀選藥，不盲目聯(lián)合用藥，避免因藥物成分重復(fù)，導(dǎo)致劑量超標(biāo)、副作用加重。
中西結(jié)合療效快
針對呼吸道感染情況較重、需住院治療的肺炎患兒，韓玉玲介紹了醫(yī)院的常規(guī)治療方法，包括四個方面：
一是一般治療，含日常護(hù)理、病房通風(fēng)、指導(dǎo)患兒合理飲食和適量喝水等；二是目標(biāo)治療，患兒住院后，醫(yī)生借助核酸檢測、抽血等手段，明確感染病原，有針對性地給予抗感染治療；三是對癥治療，如孩子咳嗽嚴(yán)重，使用止咳藥，出現(xiàn)喘息，通過霧化吸入支氣管舒張劑等方式緩解癥狀；四是中西醫(yī)聯(lián)合治療，既能縮短孩子病程，又能降低長期抗生素給身體帶來的不良反應(yīng)。
“醫(yī)院的呼吸科與中醫(yī)科聯(lián)合診治呼吸道疾病由來已久，幾屆科室主任接力，不斷優(yōu)化聯(lián)合診療流程�！表n玉玲說，如今，只要呼吸科醫(yī)生在線上發(fā)出會診單或通過聯(lián)合工作群，中醫(yī)科及推拿科大夫就會及時到床旁，根據(jù)患兒的具體情況辨證施治。
在呼吸道感染急性期，中藥、推拿、拔罐等方法能幫助患兒緩解發(fā)燒癥狀；針對大葉肺炎、痰多、喘息等情況，中醫(yī)穴位貼敷、理療、針灸等手段也能起到輔助治療作用；當(dāng)孩子出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時，中醫(yī)推拿也能快速見效。
此外，針對哮喘等慢性疾病，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(濟(jì)南市兒童醫(yī)院)開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合門診，為患兒長期制定“西藥+中藥”的組合治療方案，有效改善孩子病情和肺功能。
出院護(hù)理別忽視
當(dāng)孩子感染癥狀好轉(zhuǎn)、達(dá)到出院條件時，醫(yī)生常會建議家長，暫時不要讓孩子馬上上學(xué)，孩子氣道黏膜修復(fù)和免疫狀態(tài)恢復(fù)都需要一定時間。
韓玉玲稱，孩子感染一次肺炎后，恢復(fù)期抵抗力比較低，加之秋冬季節(jié)是呼吸道感染高發(fā)季，空氣中病毒、細(xì)菌濃度較高，5歲以下孩子免疫功能尚未成熟，容易因天氣變化、接觸感染誘因再次感染，導(dǎo)致病程遷延反復(fù)。
在這種情況下，她建議孩子恢復(fù)上學(xué)后，要注意避免劇烈運動，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，同時盡量不去人多、密閉、不通風(fēng)的地方，如商場、超市等。(完)
