骨髓配型失敗命懸一線，23ml的臍帶血救下這個(gè)家中頂梁柱

　　23ml是什么概念？對(duì)很多成年人來(lái)說(shuō)，喝一口水大約30-35ml，在很渴的情況下，一大口可以達(dá)到50ml或更多。所以23ml還不及大多數(shù)成年人一口水的量，但是就是這么一份制備后才23ml的臍帶血，卻挽救了一個(gè)家庭的頂梁柱。

　　骨髓配型失敗，命懸一線

　　去年3月，小梁于�？谑心翅t(yī)院被診斷為急性髓系白血病高危組——急性白血病素來(lái)被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為癌癥之王，小梁的疾病分型還是其中最惡性的一種。�？谑心翅t(yī)院告訴他，目前唯一能治愈這種疾病的手段只有造血干細(xì)胞移植。小梁化療后惡心嘔吐、感染性休克、肛周 ß 膿腫等并發(fā)癥深深折磨著小梁，但是每次看到年幼的孩子期待的眼神，他又樂(lè)觀地堅(jiān)持了下來(lái)。

　　但很快，另一個(gè)毀滅性的消息傳來(lái)了——中華骨髓庫(kù)沒(méi)找到供者！小梁的父母身體狀態(tài)差，也捐不了骨髓。海口市某醫(yī)院告知他，每次化療并發(fā)癥嚴(yán)重，甚至致命，隨著毒副作用的累及，他很難繼續(xù)通過(guò)化療維持疾病不進(jìn)展。這等于把他這個(gè)家庭的頂梁柱宣判了死刑，幾乎把小梁的精神摧毀。小梁的整個(gè)家庭也都陷入了絕望。

　　峰回路轉(zhuǎn)，臍帶血成救治希望

　　經(jīng)人推薦，抱著一線希望，小梁來(lái)到了中山七院。經(jīng)過(guò)對(duì)他病情的評(píng)估，中山七院血液內(nèi)科認(rèn)為，如果不進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，小梁的疾病很快就會(huì)全面復(fù)發(fā)，并且隨著化療應(yīng)用越來(lái)越多，已經(jīng)耐藥，完全無(wú)法控制腫瘤生長(zhǎng)，會(huì)威脅他的生命！進(jìn)行了數(shù)次病例討論，最終中山七院血液內(nèi)科做出決策，為他進(jìn)行臍帶血造血干細(xì)胞移植！

　　小梁的體重達(dá) 166 斤，另一個(gè)巨大的困難擺在了血液內(nèi)科面前，如何找到一份配型成功的、且能支持這么大體重患者造血重建的臍帶血呢？醫(yī)生先后聯(lián)系了全國(guó)七大臍血庫(kù)，可還是沒(méi)有一份符合要求。

　　一個(gè)病人背后是一個(gè)家庭，到底如何才能有效救治小梁呢？醫(yī)生想到臍帶血還有一些漏網(wǎng)之魚，那就是被各大醫(yī)院預(yù)定的臍帶血并沒(méi)有篩查，這是一個(gè)極小概率事件。為了那一線生機(jī)，中山七院血液內(nèi)科決定再次啟動(dòng)配型。

　　一個(gè)奇跡般的消息傳來(lái)——居然真的有一份臍帶血既滿足配型又滿足對(duì)細(xì)胞數(shù)量的要求！中山七院血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)忐忑地聯(lián)系預(yù)定它的醫(yī)院，詢問(wèn)是否還需要這份臍血，得到的消息是，他們找到了更合適的供者。

　　隨后，臍血庫(kù)的工作人員從臍血庫(kù)中出庫(kù)了這份巴掌大的僅23ml(制備壓縮后)的臍帶血。而這份臍帶血被成功輸注到小梁的體內(nèi)，而幾天之后，小梁體內(nèi)的細(xì)胞就開(kāi)始慢慢生長(zhǎng)，骨髓里完全沒(méi)有腫瘤細(xì)胞了，嵌合檢查顯示臍帶血也完全嵌合，臍帶血造血干細(xì)胞移植成功了！經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，小梁疾病終于痊愈出院！

　　小科普：臍帶血只能用于小體重嗎？

　　答案當(dāng)然是否定的。臍帶血移植效果與臍帶血的TNC細(xì)胞量(有核細(xì)胞數(shù))與HLA(人類白細(xì)胞抗原)位點(diǎn)相合率相關(guān)，細(xì)胞數(shù)相同的情況下，相合率高的臍帶血更好，單份臍帶血完全可以承擔(dān)一位大體重患者的移植使命。

　　與此同時(shí)，自體臍帶血應(yīng)用由于不存在移植物抗宿主病(GVHD，即排異反應(yīng))，移植植入率和成功率可達(dá)100%，因此對(duì)細(xì)胞數(shù)的要求也會(huì)相對(duì)異體臍帶血移植更低。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，已經(jīng)可通過(guò)移植非常低的細(xì)胞數(shù)達(dá)到植活目的，臍帶血完全可以應(yīng)用到大體重患者。

　　2017年4月，北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科，一名重達(dá)89公斤的急性髓性白血病的患者，使用女兒的臍帶血進(jìn)行移植，手術(shù)非常成功。

　　2019年10月，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院使用一份臍血，成功救治體重100公斤的T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤患者。

　　2020年1月，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，臍帶血成功救治體重達(dá)156公斤的急性淋巴細(xì)胞白血病患者。

　　2021年1月，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱福建協(xié)和醫(yī)院)用一份臍帶血，成功救治了一位體重100公斤的急性B淋巴細(xì)胞白血病患者。

　　大體重患者被單份臍帶血成功救治的案例不斷增多，這是臍帶血移植帶來(lái)的生命奇跡，也是生物技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的利好，請(qǐng)大家重視臍帶血的醫(yī)學(xué)價(jià)值，珍惜這一份寶貴的資源！